Theo thống kê trên Hệ thống Thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT) (Bảo hiểm xã hội Việt Nam), tính từ đầu năm 2019 đến ngày 18.6.2020, quỹ BHYT đã chi trả cho bệnh nhân nặng có chi phí KCB đặc biệt cao: 58 bệnh nhân có tổng chi phí trên 1 tỉ đồng/đợt điều trị nội trú; 12 bệnh nhân có tổng chi phí từ trên 2 tỉ đồng/đợt điều trị.

Tuy nhiên, đây chưa phải là những trường hợp được chi trả chi phí KCB với số tiền lớn nhất, bà Nguyễn Thị Thanh Hà, Phó trưởng phòng chế độ BHYT (BHXHVN), thời gian gần đây, nhiều bệnh nhân được chi trả với số tiền “khủng” lên tới hàng chục tỉ đồng.

“Trong thời gian qua có nhiều người bệnh được quỹ BHYT chi trả số tiền rất lớn, trong đó có nhiều người thuộc các đối tượng yếu thế của xã hội, thường thuộc các nhóm bệnh mạn tính như ung thư, rối loạn đông máu, bệnh tim mạch… Nếu không tham gia BHYT họ rất khó có cơ hội được điều trị bệnh và có nguy cơ tử vong sớm bởi số tiền chữa trị bệnh lớn hơn rất nhiều gia tài của nhiều gia đình cộng lại”, bà Hà chia sẻ.

Theo BHXH Việt Nam, BHYT là chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội của quốc gia để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. BHYT do Nhà nước tổ chức thực hiện, không vì mục đích lợi nhuận nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn… thực hiện công bằng và nhân đạo trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Để tiến tới thực hiện lộ trình BHYT toàn dân, luật BHYT (năm 2014) đã quy định rõ, từ ngày 1.1.2015, BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc nhằm khẳng định mọi đối tượng có trách nhiệm phải tham gia BHYT.

Mức đóng BHYT được xác định dựa trên thu nhập cá nhân, nhưng mức hưởng lại tùy thuộc vào mức độ bệnh tật của nguời bệnh và theo các tỷ lệ 100%, 95%, 80%. Trong đó những đối tượng ưu tiên và người yếu thế trong xã hội như: người thuộc đối tượng chính sách, người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, các đối tượng bảo trợ xã hội… ngoài việc được Nhà nước cấp tiền mua thẻ BHYT, còn được hưởng mức quyền lợi cao nhất là được cơ quan BHXH thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi, danh mục do Quỹ BHYT chi trả. Nhóm người lao động, cán bộ công chức, người tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình… phải đồng chi trả 20% khi đi khám chữa bệnh BHYT.

Để tạo điều kiện thuận lợi cho người dân KCB, BHXH Việt Nam đã ứng dụng CNTT trong tra cứu trực tuyến thông tin về thẻ BHYT và cập nhật trực tiếp vào phần mềm quản lý KCB của cơ sở y tế giúp giảm đáng kể thời gian chờ KCB BHYT của người tham gia, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác tổ chức KCB BHYT, quản lý quỹ BHYT của các cơ sở KCB và của cơ quan BHXH.

Các trường hợp gia hạn thẻ BHYT, đủ điều kiện miễn cùng chi trả được cập nhật kịp thời trên hệ thống giúp người bệnh được đảm bảo đầy đủ quyền lợi KCB ngay khi đang điều trị tại bệnh viện.

Người bệnh có thể tự tra cứu được thông tin về chi phí điều trị, các dịch vụ đã sử dụng, minh bạch quyền lợi hưởng BHYT, đồng thời tăng cường vai trò tham gia kiểm soát sử dụng quỹ KCB của người tham gia BHYT.

Quyền lợi người tham gia BHYT luôn được bảo đảm theo quy định cùng với chính sách BHXH, chính sách BHYT đã từng bước khẳng định và phát huy vai trò là một trong những trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội; là cơ chế tài chính y tế quan trọng giúp người dân khi bị ốm đau không bị rơi vào cảnh nghèo đói.

Thời gian tới, BHXH Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động truyền thông về chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT, hướng tới hoàn thành mục tiêu thực hiện BHYT toàn dân; tăng cường truyền thông về tính nhân văn, nhân đạo của chính sách BHYT… Từ đó, nâng cao nhận thức về quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ của mọi tổ chức, cá nhân trong việc chấp hành chính sách, pháp luật BHYT nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân.