Mặc dù quyền lợi lớn và với nhiều ưu việt như vậy, nhưng theo bà Nguyễn Thị Thanh Hà, Phó trưởng phòng Chế độ BHYT – BHXH VN, nhiều người dân vẫn chưa hiểu hết tầm quan trọng của việc tham gia BHYT và được quỹ BHYT chi trả những gì. Nếu mắc bệnh, người tham gia BHYT, đi khám bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, thực hiện đúng đủ thủ tục BHYT theo quy định, sẽ được quỹ BHYT chi trả thanh toán theo mức hưởng và phạm vi hưởng các chi phí dịch vụ y tế đã được cơ sở y tế cung ứng đúng quy trình chẩn đoán và điều trị, đúng quy trình chuyên môn y tế, như tiền khám bệnh, tiền giường nằm nội trú, tiền thuốc, vật tư y tế, tiền xét nghiệm, phẫu thuật… Trong trường hợp người tham gia BHYT có vấn đề về sức khỏe, đi khám bệnh hoặc phải điều trị nội trú sẽ được quỹ BHYT chi trả tiền khám bệnh, ngày giường nội trú, thuốc, dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, phẫu thuật, thủ thuật, vật tư y tế thuộc phạm vi quỹ BHYT chi trả, nếu được bác sĩ chỉ định sử dụng.

Theo bà Hà, hiện nay, phạm vi quyền lợi về BHYT của VN đang được đánh giá là rộng so với nhiều nước; nhiều loại thuốc chi phí lớn; phẫu thuật, chẩn đoán kỹ thuật cao đều được quỹ BHYT chi trả, như thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc điều trị bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… thường dùng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời. Ngoài ra, còn có các phẫu thuật, thủ thuật cao, chi phí lớn, như phẫu thuật bằng robot, phẫu thuật thay khớp, thay đĩa đệm cột sống, đặt máy tạo nhịp tim…

Tuy nhiên, thực tế hiện nay vẫn còn nhiều ý kiến cho rằng đi khám bệnh BHYT chịu thủ tục rườm rà, mất nhiều thời gian…, ngành chức năng cần cải cách thủ tục để thu hút người tham gia BHYT. Hiện cả nước có xấp xỉ 90% dân số tham gia BHYT.