Tỷ lệ ca nguy kịch ở bệnh viện tuyến cuối lên đến 3-5%

Theo báo cáo của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thành phố, tính đến ngày 11.7.2022, tổng số ca sốt xuất huyết đến khám là 26.138 ca, trong đó có 11.076 ca điều trị ngoại trú và 15.062 ca nhập viện điều trị.

Tỷ lệ số ca phải nhập viện (sốt cao, nôn ói, đau bụng…): 60% số ca đến khám. Tỷ lệ số ca có dấu hiệu cảnh báo (có nguy cơ vào sốc): 20% số ca nhập viện. Tỷ lệ số ca nặng (có sốc): 10% số ca nhập viện, trong đó tỷ lệ số ca nguy kịch (sốc kéo dài, suy đa tạng…) chiếm khoảng 1% số ca nhập viện. Đối với các bệnh viện tuyến cuối, tỷ lệ số ca nguy kịch có thể lên đến 3-5%.

Huy động 54 bệnh viện các tuyến tiếp nhận bệnh

Theo Sở Y tế TP.HCM, nhằm chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng thu dung, điều trị sốt xuất huyết, thành phố sẽ chuẩn bị nguồn lực (giường điều trị, giường hồi sức tích cực, nhân sự, trang thiết bị, dịch truyền, máu và các chế phẩm của máu…) theo từng tình huống cụ thể. Hạn chế tối đa chuyển người bệnh nặng giữa các bệnh viện, trong trường hợp cần thiết phải đảm bảo an toàn khi vận chuyển người bệnh nặng đến các bệnh viện.

Các bệnh viện tham gia điều trị gồm: Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Thống Nhất, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, Bệnh viện Quân Y 175, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Trưng Vương, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Nhi đồng 2, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Hùng Vương, 9 bệnh viện đa khoa Thành phố, 23 bệnh viện quận huyện, 11 bệnh viện đa khoa tư nhân.

Bệnh nhân nhập viện điều trị sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM    NHẬT THỊNH

3 tình huống chuẩn bị giường bệnh ứng phó với số ca gia tăng

Thành phố dự tính chia thành 3 tình huống để xây dựng kịch bản ứng phó, cụ thể như sau:

Tình huống 1 tương ứng với số ca nhập viện mỗi ngày dưới 300 ca, dưới 2.000 ca điều trị nội trú và dưới 200 ca nặng tại các bệnh viện. Trong tình huống này, các bệnh viện sẽ chuẩn bị 2.405 giường bệnh sốt xuất huyết và 260 giường hồi sức. Đối với các bệnh nhân nặng là người lớn sẽ ưu tiên điều trị các ca nặng tại bệnh viện bộ ngành, Bệnh viện nhiệt đới, Bệnh viện Trưng Vương, Bệnh viện đa khoa Thành phố. Đối với trẻ em chuyển bệnh viện chuyên khoa Nhi.

Tình huống 2 tương ứng với số ca nhập viện từ 300-600 ca mỗi ngày, 2.000- 4.000 ca đang điều trị nội trú và 200-400 ca nặng tại các bệnh viện. Trong tình huống này sẽ tiếp tục mở rộng quy mô giường bệnh điều trị sốt xuất huyết và hồi sức tại các bệnh viện công lập. Tổng số giường điều trị sốt xuất huyết trong giai đoạn này là 4.000 giường, 410 giường hồi sức (trong đó có 120 giường tại các bệnh viện chuyên khoa nhi. Các bệnh viện đa khoa chuyên khoa nhi sẽ tiếp nhận các trường hợp bệnh nhi có chỉ định nhập viện nhưng chưa chuyển nặng.

Tình huống 3 tương ứng với số ca nhập viện mỗi ngày từ 600-900 ca, 4.000-6.000 ca đang điều trị nội trú và 400-600 ca nặng tại các bệnh viện. Trong tình huống này sẽ tiếp tục mở rộng quy mô giường bệnh điều trị sốt xuất huyết và hồi sức tại các bệnh viện công lập. Tổng số giường điều trị sốt xuất huyết trong giai đoạn này là 6.000 giường, 605 giường hồi sức (trong đó có 210 giường tại các bệnh viện chuyên khoa nhi. Các bệnh viện đa khoa chuyên khoa nhi sẽ tiếp nhận các trường hợp bệnh nhi có chỉ định nhập viện nhưng chưa chuyển nặng.

Chuẩn bị lực lượng nhân viên y tế

Theo uớc tính của Sở Y tế, sẽ cần 1 bác sĩ, 2 điều dưỡng để chăm sóc 30 người bệnh sốt xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo. Cần 1 bác sĩ, 2 điều dưỡng sẽ chăm sóc 5 người bệnh sốt xuất huyết nặng.

Trong tình huống 1, khi thành phố có dưới 2.000 ca đang điều trị nội trú sẽ cần có 300 bác sĩ và 600 điều dưỡng chăm sóc người bệnh, 160 bác sĩ chuyên khoa hồi sức và 320 điều dưỡng chăm sóc người bệnh nặng.

Trong tình huống 2, khi thành phố có từ 2.000-4.000 ca đang điều trị nội trú: cần có 550 bác sĩ và 1.100 điều dưỡng chăm sóc người bệnh, 320 bác sĩ chuyên khoa hồi sức và 640 điều dưỡng chăm sóc người bệnh nặng.

Trong tình huống 3, khi thành phố có từ 4.000-6.000 ca đang điều trị nội trú cần cần có 800 bác sĩ và 1.600 điều dưỡng chăm sóc người bệnh sốt xuất huyết, 480 bác sĩ chuyên khoa hồi sức và 960 điều dưỡng chăm sóc người bệnh nặng.

Bác sĩ thăm khám cho một người bệnh sốt xuất huyết nặng  NHẬT THINH

Hiện các bệnh viện có 142 bác sĩ có chứng chỉ hành nghề chuyên khoa truyền nhiễm và 2.704 bác sĩ được tập huấn hướng dẫn chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết, 2.651 điều dưỡng được tập huấn theo dõi chăm sóc người bệnh sốt xuất huyết; 591 bác sĩ được tập huấn hồi sức cấp cứu cơ bản, nâng cao, 2.150 điều dưỡng được tập huấn chăm sóc người bệnh nặng.

Bên cạnh việc các bác sĩ, điều dưỡng tại các bệnh viện được tập huấn chăm sóc, điều trị người bệnh sốt xuất huyết, tất cả các bác sĩ đang công tác tại khoa khám bệnh của các bệnh viện, phòng khám đa khoa, chuyên khoa, trạm y tế cũng cần được tập huấn hướng dẫn chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết.

Chuẩn bị dịch truyền và máu

Theo báo cáo của một số bệnh viện tuyến cuối, ước tính trung bình 1 ca sốt xuất huyết nặng sẽ sử dụng 6 lít dịch truyền (trong đó 20% là Lactate Ringer, 80% là dung dịch cao phân tử) và 2 đơn vị máu, chế phẩm của máu. Số lượng 6 lít dịch truyền được quy đổi thành 3 chai dung dịch Lactate Ringer (loại 500ml) và 9 chai dung dịch cao phân tử (loại 500ml).

Như vậy, dựa vào từng tình huống cụ thể, cần phải dự trù dịch truyền, máu và các chế phẩm của máu đảm bảo sử dụng trong 1 tháng để sẵn sàng điều trị người bệnh nặng như sau:

Tình huống 1 dưới 300 ca nhập viện mỗi ngày sẽ cần khoảng 2.700 chai dịch truyền Lactate Ringer, 8.100 chai dịch truyền cao phân tử và 1.800 đơn vị, chế phẩm máu.

Tình huống 2, từ 300-600 ca nhập viện mỗi ngày sẽ cần khoảng 2.700-5.400 chai dịch truyền Lactate Ringer, 8.100-16.200 chai dịch truyền cao phân tử và 1.800-3.600 đơn vị, chế phẩm máu.

Tình huống 3, từ 600-900 ca nhập viện mỗi ngày sẽ cần khoảng 5.400-8.100 chai dịch truyền Lactate Ringer, 16.200-24.300 chai dịch truyền cao phân tử và 3.600-5.400 đơn vị, chế phẩm máu.

LÊ CẦM

TNO