Tối 3.4, bé gái 7 tuổi, ở Tây Ninh, sau khi khỏi Covid-19 2 tuần nhập viện Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bác sĩ phát hiện tổn thương tim nghiêm trọng.

Tại khoa cấp cứu, trẻ tím tái phải thở máy. Tình trạng tiếp tục diễn tiến nặng, sốc không cải thiện, sức co bóp cơ tim giảm, xét nghiệm máu phản ứng viêm tăng cao, men gan tăng cao, test nhanh và Real Time RT PCR âm tính trong khi kháng thể kháng SARS-CoV-2 dương tính nên được tiến hành thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể phương thức ECMO, điều trị tích cực kháng viêm, kháng đông, điều chỉnh điện giải toan kiềm.

Đến nay, là ngày thứ 3 chạy ECMO, tình trạng huyết động có cải thiện, giảm được vận mạch, còn đang tiếp tục điều trị tại khoa hồi sức tích cực. Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết đây là một trong các biểu hiện của hội chứng viêm đa hệ thống có biểu hiện tổn thương tim nặng.

Trước đó, giữa tháng 3, bé trai L.N.H., 12 tuổi, ngụ ở Vĩnh Lộc A, huyện Bình Chánh, TP.HCM, nhập viện vì thở mệt. Trong ngày mắc Covid-19 thứ 2, em bị sốt cao, nôn ói, mệt nhiều, nhập viện, trong tình trạng, lừ đừ, huyết áp tụt, nhịp tim 180 lần/ph, tiếng tim mờ. Xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính, siêu âm tim ghi nhận tràn dịch màng tim lớp dịch dày 15-20 mm, chức năng co bóp cơ tim kém.

Bé L N.H trong giai đoạn điều trị viêm cơ tim tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố  BVCC

Trẻ được chẩn đoán sốc tim, tràn dịch màng ngoài tim, viêm cơ tim Covid-19 cấp tính. Bệnh nhi được xử trí đặt nội khí quản thở máy, an thần, kháng virus, kháng viêm, kháng sinh, đặt dẫn lưu màng ngoài tim, tình trạng diễn tiến nặng, sốc không cải thiện, sức co bóp cơ tim tiếp tục giảm còn 25-30% nên được tiến hành thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể ECMO, điều chỉnh rối loạn điện giải, toan kiềm.

Kết quả, sau 6 ngày chạy ECMO, tình trạng trẻ cải thiện dần, giảm và ngưng được thuốc vận mạch, cai được ECMO, máy thở, thở khí trời, tỉnh táo, được chuyển khoa tim mạch tiếp tục điều trị. Đây là trường hợp trẻ mắc Covid-19 cấp tính nặng, biến chứng viêm cơ tim, màng ngoài tim.

2 giai đoạn trẻ bị viêm cơ tim do Covid-19

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, cho biết có 2 giai đoạn trẻ bị viêm cơ tim do Covid-19. Một là trong giai đoạn cấp tính, thường ở ngày thứ 3-5 sau khi trẻ phát hiện bệnh. Tuy nhiên, theo thống kê của bệnh viện, tỷ lệ trẻ bị tổn thương tim trong giai đoạn này khá thấp, chỉ khoảng 5 trường hợp trong số 165 trẻ bệnh nặng thở oxy mask và 1.850 trường hợp nhập viện.

Trong khi đó, tỷ lệ trẻ bị tổn thương tim trong giai đoạn hậu Covid-19 chiếm khoảng 15%. Trong số này chủ yếu là các tổn thương tim cận lâm sàng, men tim tăng, rối loạn nhịp tim… tỷ lệ trẻ bị viêm cơ tim, tràn dịch màng tim phải can thiệp ECMO rất thấp.

Virus gây cảm lạnh thông thường, Covid-19 đều có thể gây viêm cơ tim  SHUTTERSTOCK

Phát hiện sớm và điều trị đúng, trẻ phục hồi tốt

Tổn thương tim mạch ở trẻ liên quan đến hội chứng viêm đa hệ thống thường xuất hiện 2-6 tuần sau khỏi Covid-19. Bệnh có thể xảy ra với trẻ có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng trong giai đoạn mắc Covid-19.

Nếu trẻ được chẩn đoán sớm, phát hiện sớm và điều trị đúng thì diễn tiến thường thuận lợi, trẻ phục hồi tốt. Tuy nhiên, có thể tử vong nếu trẻ không được điều trị kịp thời.

Do đó, bác sĩ Tiến khuyến cáo phụ huynh cần chú ý các triệu chứng như nổi ban đỏ hoặc xung huyết giác mạc; phù nề niêm mạc miệng, bàn tay, chân; rối loạn tiêu hóa như nôn, đau bụng, tiêu chảy… để đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời thăm khám, can thiệp.

CÁT ANH

TNO