Bị chẩn đoán sai, nhiều trẻ sơ sinh mắc sốt xuất huyết nguy kịch
Bị chẩn đoán sai, nhiều trẻ sơ sinh mắc sốt xuất huyết nguy kịch
Vừa qua, Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM đã tiếp nhận nhiều trường hợp trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi bị sốt xuất huyết nặng, nguyên nhân là do phòng khám tư, cơ sở y tế chẩn đoán sai bệnh.
Trẻ sơ sinh mắc sốt xuất huyết nặng được điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng TP – Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Ngày 27-7, BS CK2 Nguyễn Minh Tiến – phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng TP (TP.HCM) – cho biết bệnh viện vừa cứu sống nhiều trẻ nguy kịch dưới 1 tuổi do mắc sốt xuất huyết. Tất cả đều mắc sốt xuất huyết nặng và được nhập viện trong tình trạng nguy kịch do chẩn đoán sai.
Bé trai H.G.B. (11 tháng tuổi, Tiền Giang) có bệnh sử ghi nhận bị sốt cao liên tục 4 ngày, tiêu chảy 5-6 lần phân lỏng vàng, đi phòng khám tư chẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, uống thuốc không rõ loại.
Đến ngày thứ 5 bé B. bớt sốt lừ đừ, tiêu lỏng, phân xanh, tay chân lạnh, nên người nhà đưa trẻ đến bệnh viện địa phương, ghi nhận trẻ lừ đừ, quấy khóc, mạch quay nhẹ, chi mát, huyết áp kẹp 85/65mmHg, chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa, điều trị kháng sinh, truyền dịch chống sốc và được chuyển Bệnh viện Nhi đồng TP.
Tại đây, trẻ được tiếp tục truyền dịch chống sốc, xét nghiệm cho thấy test nhanh kháng nguyên dương tính sốt xuất huyết, dung tích hồng cầu giảm 40%, men gan tăng cao. Kết quả sau gần 1 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, tỉnh táo, men gan trở về bình thường.
Tiếp theo là bé gái P.L.M. (9 tháng tuổi, quận 12) và bé gái T.H. (7 tháng tuổi, Long An) đều chỉ có sốt nhẹ trung bình 38 – 38,5 độ C, ho sổ mũi 4 ngày, khám bác sĩ tư chẩn đoán viêm hô hấp trên, điều trị kháng sinh hạ sốt, giảm ho không bớt đến ngày thứ 5 người nhà thấy trẻ quấy khóc bỏ bú nên nhập Bệnh viện Nhi đồng TP.
Các bác sĩ làm xét nghiệm chẩn đoán các trẻ bị sốt xuất huyết nhờ test nhanh dương tính, được điều trị truyền dịch chống sốc theo phác đồ, tình trạng các trẻ cải thiện dần, phục hồi sức khỏe sau 3 ngày điều trị và xuất viện.
Bác sĩ Minh Tiến lưu ý sốt xuất huyết có thể tấn công trẻ sơ sinh nhưng trẻ có thể biểu hiện không điển hình như: sốt nhẹ vừa, không liên tục lại kèm ho sổ mũi hắt hơi, hay tiêu chảy, nôn ói… dễ lầm tưởng với các bệnh lý hô hấp, tiêu hóa hay nhiễm trùng; cần phải đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để thăm khám xét nghiệm định bệnh chính xác để điều trị thích hợp cho trẻ.
3 bài học chính khi chẩn đoán sốt xuất huyết cho nhân viên y tế
Bác sĩ Nguyễn Thành Úc – nguyên phó khoa nhi, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tiền Giang, có 40 năm kinh nghiệm điều trị sốt xuất huyết – cho biết nếu người bệnh sốt xuất huyết có 1 trong 5 dấu hiệu chuyển nặng dưới đây cần phải nhập viện để điều trị kịp thời:
1- Dấu hiệu thần kinh (người lừ đừ, bứt rứt).
2 – Nôn ói nhiều (nửa tiếng nôn 2 lần trở lên).
3- Đau bụng nhiều (đau theo cơn, phía hạ sườn phải).
4- Người bệnh bị sốt xuất huyết (bị chảy máu cam, máu răng).
5- Cơ thể mát.
Các dấu hiệu chuyển nặng này bắt đầu xuất hiện từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7, bệnh nhân sẽ không sốt mà bước vào sốc, sốt xuất huyết, rối loạn nội tạng. Thời gian tử vong trong vòng 6 tiếng khi bước vào giai đoạn sốc nếu không được cấp cứu kịp thời.
Bác sĩ Thành Úc cho biết phía nhân viên y tế tại các cơ sở y tế có 3 bài học chính đó là: chẩn đoán sớm, điều trị đúng, theo dõi sát. Trong mùa dịch, tất cả các trường hợp sốt nên nghĩ đến sốt xuất huyết, khi loại trừ được sốt do sốt xuất huyết mới tính đến các bệnh khác như COVID-19, cúm… Nếu chẩn đoán sai, bệnh nhân có thể tử vong.
