Bệnh nhân bị hoại tử xương sọ, mặt sau khi mắc COVID-19 được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy – Ảnh: N.A.

Ngày 11-7, TS Trần Ánh Bích – phó khoa tai mũi họng Bệnh viện Chợ Rẫy – cho biết 2 tháng gần đây, khoa tiếp nhận hàng loạt ca có triệu chứng gần giống nhau gồm đau đầu, nghẹt mũi, sưng mặt, từng có tiền căn mắc COVID-19.

Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân A.T.L. (45 tuổi, ngụ TPHCM). Tháng 11-2021, bệnh nhân mắc COVID-19. Đến tháng 3-2022, bệnh nhân bị đau đầu, nghẹt mũi trái, sưng mặt trái và được chẩn đoán viêm xoang, chỉ định phẫu thuật tại một bệnh viện.

Tháng 5-2022, bệnh nhân sưng mặt trái, đau đầu nên nhập viện Bệnh viện Răng hàm mặt trung ương. Sau đó chụp phim thấy tổn thương hố sàn sọ nên chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy. Các bác sĩ đã phối hợp bác sĩ chuyên khoa ngoại thần kinh phẫu thuật. Khi mở xương hàm, bộc lộ cung gò má thì thấy cung gò má hoại tử, mủ trào ra từ hố dưới thái dương.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân P.T.H. (60 tuổi, tỉnh Tây Ninh), mắc COVID-19 và đã được điều trị khỏi từ tháng 12-2021. Đến tháng 2-2022, bà bắt đầu có dấu hiệu đau đầu, sưng mắt trái và được phẫu thuật xoang tại một bệnh viện tư nhân trên địa bàn huyện Củ Chi.

Tháng 5-2022, tình trạng của bà H. nặng hơn khi mặt bị sưng, rò mủ ở trán và hàm trên nên được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị. Qua phim chụp hình ảnh, các bác sĩ cho biết xoang mờ, hoại tử xương khẩu cái (xương vòm miệng) và xương trán nên các bác sĩ quyết định phẫu thuật loại bỏ phần xương hoại tử cho bệnh nhân.

Trường hợp thứ 3 là bệnh nhân N.T.T. (63 tuổi, Khánh Hòa) bị mắc COVID-19 tháng 12-2021. Tháng 2-2022, bệnh nhân bị đau đầu, sưng mắt phải, trán phải và được điều trị tại bệnh viện ở TP Nha Trang (Khánh Hòa), chẩn đoán viêm đa xoang trên nền u não. Sau đó bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy.

Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân hoại tử vùng xương bướm, các xoang đều chứa dịch, kết quả phẫu thuật cho thấy xương hóc mũi hoại tử và được lấy bỏ. Xương khẩu cái bệnh nhân cũng hoại tử và được lấy bỏ.

PGS Trần Minh Trường – nguyên phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) – cho biết trong 2 tháng bệnh viện cũng tiếp nhận 11 ca với tình trạng viêm xoang, viêm hoại tử vùng hàm mặt và xương sọ do nấm Candida, Aspergilus và vi trùng, trong đó có 2 ca tử vong.

Có những bệnh nhân đã được điều trị trước bằng phẫu thuật và kháng sinh ở bệnh viện khác. Các bệnh nhân nhìn bình thường nhưng xương bên trong mặt hoại tử hết và tử vong nhanh.

Biểu hiện đầu tiên là các ca bệnh đau rất nhiều ở vùng đầu, mặt, răng, khẩu cái trong giai đoạn bị nhiễm COVID-19 và tiến triển kéo dài âm ỉ, không giảm; đi khám được chẩn đoán viêm xoang.

Các biểu hiện lâm sàng khi khám bệnh là sưng viêm mi mắt, sưng vùng sọ trán, hoại tử xương hàm, răng, xương khẩu cái (khó nhai), hoại tử nặng hốc mũi lan lên nền sọ. Những bệnh này cần can thiệp nhiều chuyên khoa, đặc biệt phẫu thuật thần kinh và hồi sức.

Hiện tại chưa có khuyến cáo của Bộ Y tế về phác đồ điều trị các ca bệnh này. Các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị cho bệnh nhân bằng cách phẫu thuật lấy hết xương viêm, hoại tử tối đa, sau đó sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc kháng nấm, chụp CT-Scanner những trường hợp gợi ý.

Bác sĩ Trường khuyến cáo hiện chưa có bằng chứng nào nói những ca bệnh trên nguyên nhân do COVID-19 nhưng các nhà lâm sàng nghĩ có liên quan COVID-19. Do đó, bệnh nhân hậu COVID-19 từ 6 – 8 tháng đau đầu kéo dài nên đi kiểm tra bằng chẩn đoán hình ảnh.